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偏頭痛について|レディース鍼灸さいとう名古屋

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片頭痛についてheadache

頭痛の種類

 頭痛の原因は様々ですが、特に明確な病気があるわけではないのに繰り返し起こる頭痛(=一次性頭痛)と、病気が原因であらわれる頭痛(=二次性頭痛)に大別できます。

代表的な一次性頭痛は、緊張型頭痛、片頭痛、群発頭痛の3つです。 緊張型頭痛と片頭痛は、混在する人もいます。


★片頭痛とは

偏頭痛について

 片頭痛は、20代から40代の女性に特に多くみられ、緊張型頭痛の次に多い頭痛です。

片頭痛の原因は、頭蓋骨内の血管が広がり炎症を起こしたためと考えられています。 ストレスや疲労の他、女性に多いことから、女性ホルモンが何らかの形で関わっていると見られています。
片頭痛の症状は、ズキズキと脈打つような強い痛みで、光や音に敏感になったり吐き気などを伴います。
また、頭や体を動かすと、頭痛を誘発する傾向があります。 頭痛の前兆として、チカチカとした光が見えることもあります。

一般的な頭痛薬が全く効かない場合は片頭痛の可能性が高いとも言えます。


片頭痛の種類

 片頭痛の分類は、緊張型頭痛同様に、国際頭痛学会分類 改定2版(ICHD-U分類)にもとづいて分類されます。
ICHD- Uは階層的な分類( hierarchical classification )を採用しており,通常の一般診療では 1 桁(頭痛タイプ)または 2 桁(サブタイプ)のレベルの診断の使用で可能であるが,専門診療,頭痛センター等の診療では, 3 桁(サブフォーム)レベルまでの診断が勧められています。

1  片頭痛

1.1 前兆のない片頭痛

1.2 前兆のある片頭痛

  • 1.2.1 典型的前兆に片頭痛を伴うもの
  • 1.2.2 典型的前兆に非片頭痛様の頭痛を伴うもの
  • 1.2.3 典型的前兆のみで片頭痛を伴わないもの
  • 1.2.4 家族性片麻痺性片頭痛
  • 1.2.5 孤発性 片麻痺性片頭痛
  • 1.2.6 脳底型片頭痛

1.3 小児周期性症候群

  • 1.3.1 周期性嘔吐症
  • 1.3.2 腹部片頭痛
  • 1.3.3 小児良性発作性めまい

1.4 網膜片頭痛

1.5 片頭痛の合併症

  • 1.5.1 慢性片頭痛
  • 1.5.2 片頭痛発作重積
  • 1.5.3 蔓延性前兆で脳梗塞を伴わないもの
  • 1.5.4 片頭痛性脳梗塞
  • 1.5.6 偏頭痛により誘発されるけいれん

1.6 片頭痛の疑い

  • 1.6.1 前兆のない片頭痛の疑い
  • 1.6.2 前兆のある片頭痛の疑い
  • 1.6.3 慢性片頭痛の疑い

次に、片頭痛の診断方法のご紹介です。


片頭痛の診断

 主要な片頭痛のサブタイプとサブフォームは
「 1.1 前兆のない片頭痛」「 1.2 前兆のある片頭痛」のうち、
「 1.2.1 典型的前兆に片頭痛を伴うもの」です。以下に、これらの診断基準を示します。


1.1 前兆のない片頭痛の診断基準

  • A . B 〜 D を満たす頭痛発作が 5 回以上ある
  • B . 頭痛の持続時間は 4 〜 72 時間(未治療もしくは治療が無効の場合)
  • C . 頭痛は以下の特徴の少なくとも 2 項目を満たす
    1 .片側性
    2 .拍動性
    3 .中等度〜重度の頭痛
    4 .日常的な動作(歩行や階段昇降などの)により頭痛が増悪する,あるいは頭痛のために日常 的な動作を避ける
  • D . 頭痛発作中に少なくとも以下の 1 項目を満たす
    1 .悪心または嘔吐(あるいはその両方)
    2 .光過敏および音過敏
  • E . その他の疾患によらない

1.2.1 典型的前兆に片頭痛を伴うもの

  • A . B 〜 D を満たす頭痛発作が 2 回以上ある
  • B . 少なくとも以下の 1 項目を満たす前兆があるが,運動麻痺(脱力)は伴わない
    1 .陽性徴候(例えばきらきらした光・点・線)および・または陰性徴候(視覚消失)を含む完全可逆性の視覚症状
    2 .陽性徴候(チクチク感)および・または陰性徴候(感覚鈍麻)を含む完全可逆性の感覚症状
    3 .完全可逆性の失語性言語障害
  • C . 少なくとも以下の 2 項目を満たす
    1 .同名性の視覚症状 または片側性の感覚症状(あるいはその両方)
    2 . 少なくとも 1 つの前兆は 5 分以上かけて徐々に進展するかおよび・または異なが引き続き 5 分以上かけて進展する
    3 .それぞれの前兆の持続時間は 5 分以上 60 分以内
  • D . 1 . 1 「前兆のない片頭痛」の診断基準 B 〜 D を満たす頭痛が,前兆の出現中もしくは前兆後 60 分以内に生じる
  • E . その他の疾患によらない

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